世界腎臟日：專家強調慢性腎臟病需“早干預”“長達標”兩手抓
今年的3月9日是第18個世界腎臟日。當前，我國有高達1.2億的慢性腎臟病（CKD）患者，且發病率也呈逐年遞增之勢。作為一種常見的慢性疾病，慢性腎臟病全球死亡率中位列第113，致殘致死率增幅更是居于所有慢病之首，嚴重危害人類健康。
趙明輝教授中國經濟網韓璐/攝
(資料圖)
北京大學腎臟病研究所所長、北京大學第一醫院腎臟內科主任醫師趙明輝教授接受記者采訪時指出：“慢性腎臟病屬于國際公共衛生問題。近年來，隨著我國老齡化程度的加深，糖尿病、高血壓等慢性腎臟病高危人群的增多，我國慢性腎臟病患病率呈現上升趨勢，并且慢性腎臟病的疾病譜也在向代謝性疾病轉換，可能再過五到十年，糖尿病腎病會成為患者進入終末期腎病的主要原因。但目前慢性腎臟病的知曉率很低，近90%的人都不知道自己患有慢性腎臟病，一旦出現癥狀，病情就已經比較嚴重了。”
早篩早診是慢性腎臟病科學管理的“第一步”
慢性腎臟病的早期癥狀不明顯，不易察覺，而一旦進入慢性腎臟病最嚴重的階段——終末期腎病，腎臟嚴重受損，腎功能進行性惡化，只能通過透析或腎臟移植來維持生命。因此，盡早識別慢性腎臟病并進行干預，對于延緩疾病進展、保護腎功能、減少并發癥的發生有至關重要的作用。
趙明輝教授表示：“提高慢性腎臟病的知曉率是全球都面臨的一個重要挑戰。首先我們要提升早期篩查率，成人在一年一次的體檢中可以加上尿蛋白和肌酐的檢測，能發現潛在的早期患病人群；本身就患有糖尿病、高血壓，或是有腎臟病家族史的人，像這些慢性腎臟病的高危人群，最好能定期檢查。同時，我們的醫護對慢性腎臟病的認識也要進一步提升，患者往往跨外科、內分泌等多科室，需要轉到內科進行隨訪。”
此外，趙明輝教授也提醒，新冠感染容易誘發或加重慢性腎臟病，“陽康”后也需要注意觀察自身有沒有慢性腎臟病的蛛絲馬跡。如果出現高血壓或是心率增快的現象也需要及時處理，避免腎臟因此受累。
慢性腎臟病治療核心在于延緩疾病進展，關鍵在于長期達標
談及慢性腎臟病的治療原則時，趙明輝教授明確指出：“目前，慢性腎臟病臨床上以延緩腎臟病或腎功能損傷為原則，防止患者出現心腦血管和腎臟疾病的進展。隨著越來越多創新治療手段的出現和進入到國家醫保目錄，慢性腎臟病患者有了更多治療的選擇，如SGLT-2抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等等。”
同時，趙明輝教授也著重強調，患者的依從性是治療中非常重要一環：“我們患者中有一批用藥特別隨意的，為了‘補腎’大量地吃他不應該吃的藥，導致了腎臟病的發生。還有一批堅持不吃藥的，擔心一開始吃藥就要吃一輩子。其實在用藥方面，既不能什么藥都用，應該接受治療的重點高危患者也必須接受用藥，糖尿病、高血壓的患者就得用上降糖藥、降壓藥，并且一旦開始藥物治療，一定要長期堅持，才能延緩疾病進展。”
此外，慢性腎臟病患者常合并有貧血、高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂、心力衰竭等多種合并癥，要實現慢性腎臟病的長期達標，延緩腎臟病進展，管理好合并癥同樣十分重要。
趙明輝教授表示：“腎性貧血從慢性腎臟病最早期的時候就可能出現，到三、四、五期發生率會逐步上升。其治療靶目標是血紅蛋白(Hb)≥11g/dL，但不超過13g/dL，目前我們有靜脈注射的，還有新型口服小分子藥物等，都可以幫助患者改善貧血。另外，高鉀血癥也是慢性腎臟病的一個嚴重的并發癥，可能引起心律失常，甚至心臟停跳，因此需要通過治療，將血鉀濃度穩定控制在3.5-5.0mmol/L，并且要作為慢性病長期管理。”
除了盡早發現慢性腎臟病，并堅持規范、達標治療外，趙明輝教授還提醒各位患者：“雖然我們目前有創新藥物和治療方案可以延緩慢性腎臟病的進展，但日常的自我管理同樣必不可少，如調整生活方式，少熬夜、不酗酒，適當鍛煉，適當地降低體重指數等，尤其是新冠陽康后，每個人都應更加注意呵護腎臟健康。”（中國經濟網 韓璐）
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